肠息肉切除后，究竟多长时间复查一次才对？

      大肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变，通俗地说，是长在肠管内的一个肉疙瘩。大肠是息肉的好发部位，由于很少引起症状，也很少引起出血和梗阻，因此往往不易被发现，多数是在体检或检查其他疾病时才被发现的。

约有80-95%的肠癌是它演化而来。

      大肠息肉从性质上划分，常见的主要是炎性息肉和腺瘤性息肉，前者由肠道增生性炎症引起几乎不恶变；腺瘤性息肉恶变的几率较炎性息肉高，腺瘤属癌前病变已被公认。

      腺瘤分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和混合性腺瘤三种，绒毛状腺瘤的癌变率最高，管状腺瘤的癌变率最低。腺瘤性息可能与遗传、慢性炎症刺激、生活习惯、慢性便秘等因素有关。

      由于息肉有癌变可能，一般建议一旦发现肠息肉，都要切除并作病检，遵医嘱进行复查。

      大肠息肉摘除术后很容易复发，而且复发时发生的位置和性质都可能不一样。一个对近万名大肠息肉患者的调查研究发现，大约有50%的大肠息肉患者在术后4年内出现了息肉复发。

      所以说，如果您得了一次大肠息肉，那就意味着您再次得大肠息肉的可能性很大。由于大肠息肉术后有复发的可能，而大肠息肉通常无任何症状，如果等出现症状时往往已经变成了大肠癌，为时已晚。所以，曾经有大肠息肉病史者，一定要定期复查大肠镜检查。

      肠镜下切除息肉创伤小恢复快，但息肉的残端可能会复发再长出息肉，局部复发率达10%～35%！

      为期两年的一项监测发现：

• 65%～75%息肉切除后又有了新生或复发的息肉；

  
  

• 术后第一年再发生息肉的危险性是正常同龄人的16倍，直到4-6年后才与一般人群相似；

  
  

• 复发瘤切除后，再次复发者仍占1/3，尤其是直径大于2cm息肉的复发率更高。

      大肠息肉术后复发率高可能还与以下两个原因有关：

• 大肠息肉的发病原因不是很明确，手术只是去除了息肉，并未去除病因，所以容易复发；

  
  

• 大肠镜检查时，大肠息肉的漏诊率高。

      由于大肠走行迂曲，再加上大肠粘膜皱襞的遮挡，所以大肠息肉（特别是小的息肉）的漏诊率较高。第二次发现的大肠息肉也可能是第一次遗留下来的。

      因为大肠息肉术后容易复发，所以应定期行肠镜+病理复查。复查的频率应当根据具体情况而定。

• 单个良性大肠息肉摘除术后，刚开始每年需复查一次大肠镜，连续2～3年检查不复发，之后可以改为每3年复查一次大肠镜。

  
  

• 多个良性大肠息肉，为保险起见，还是要每年做一次肠镜检查。

  
  

• 增生性息肉因生长较慢，病人可1～2年随访1次。

  
  

• 腺瘤性息肉，尤其是伴有上皮内瘤变的，病人随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年。

  
  

• 绒毛状腺瘤、高级别上皮瘤变和锯齿状腺瘤容易复发和癌变，应当在息肉摘除术后3个月复查1次，若无异常，可延长至6个月～1年。

  
  

• 若发现癌变的息肉，切除后应进行更加密切的复查，具体频度由您的主治医师决定。

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