我院消化科开展两例无痛胃镜下经皮胃空肠造瘘术

近日,我院消化科肖梅副主任医师在吴正祥主任医师、徐雪梅主治医师的协助下，及麻醉科王瑞明副主任医师、杨菲副主任医师配合下，成功施行了两例无痛胃镜下经皮胃空肠造瘘术（PEJ），为患者持续改善营养状况、提高生存质量提供了良好途径。

这两例患者均为营养不良患者，一例因急性胰腺炎并发十二指肠瘘，已一月余不能进食，低蛋白血症、贫血，外科手术无法耐受，经科室讨论，给予行经皮胃造瘘术，并放置十二指肠营养管，跨过十二指肠瘘口，进行肠内营养，促进瘘口愈合。目前患者情况明显好转，拟近期出院，一月后复查胃镜了解瘘口愈合情况，必要时内镜下钛夹封闭瘘口。另一例患者为额颞叶痴呆患者，近一周明显进食不能，营养状况较差，入院后经对症支持治疗，增强手术耐受性，于9月18日施行胃造瘘空肠营养管置入术，术后即可给予胃肠内营养。

经皮胃空肠造瘘术，通过胃镜引导，于腹部切开0.5cm大小皮肤造瘘，置入胃造瘘管，并采取“管中管”的形式，在胃造瘘管中放置空肠喂养管，整个过程仅数十分钟，而且在无痛情况下完成，患者无不适反应。

该技术适应症为：存在严重的神经性的吞咽障碍或发育障碍，口咽部创伤性或肿瘤性的梗阻，各种疾病所致吞咽困难以及完全不能进食的神经性厌食，接受辅助治疗的食管癌、头颈部癌的病人，严重的颌面部创伤的病人。手术在胃镜下即可完成，在胃造瘘的基础上，以“管中管”的形式，放置空肠喂养管，术后即可给予胃肠内营养，避免了患者开腹手术带来的创伤，促进患者早日恢复，而且造瘘管体留置于衣服内，避免了经鼻插管带给患者的生活困扰，增加了社会相容性，亦可带管回家，减少了在院时间和肺部感染机会，减轻了患者及家属的医疗费用及负担。管体更换只需在胃镜下完成，操作简单，费用低，为持续提高神经系统病变患者的生活质量建立了良好的肠内营养途径。（消化内科 肖梅）

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